Les fibromes utérins, également appelés myomes ou léiomyomes, sont des grumeaux ou des tumeurs trouvés dans l’utérus. Ces excroissances surviennent chez 50% des femmes et sont l’une des principales causes d’hystérectomie.
Les fibromes peuvent se développer à l’extérieur de la paroi utérine («séreuse»), à l’intérieur de la paroi utérine («murale») ou à l’intérieur de la cavité utérine («sous-muqueuse»). Bien que considérées comme des tumeurs, elles ne sont pas cancéreuses. Les fibromes sont sensibles à la stimulation hormonale et peuvent croître continuellement tout au long de la période fertile d’une femme.
De quoi sont remplis les fibromes utérins?
Les fibromes utérins sont des tumeurs fermes et denses composées de tissu conjonctif fibreux et de fibres musculaires lisses. Ces tumeurs ont un riche approvisionnement en vaisseaux sanguins, principalement de l’artère utérine.
Pour cette raison, la tumeur peut croître de façon continue jusqu’à la ménopause, ce qui les fait sembler vivantes. Malgré sa croissance continue, il est très rare que le léiomyome utérin soit cancéreux (également appelé léiomyosarcome). Cela n’augmente pas non plus les chances d’une femme de contracter d’autres formes de cancer dans l’utérus.
Qu’est-ce qui cause les fibromes utérins?
La raison exacte de son développement reste inconnue. Cependant, il s’est avéré qu’il se développait en réponse à la stimulation de l’hormone œstrogène. Il a également été associé à l’obésité, au début de la période menstruelle avant l’âge de 10 ans et à des antécédents familiaux de fibromes.
Quels signes et symptômes provoquent les fibromes?
Les myomes utérins présentent généralement des douleurs lors des rapports sexuels, des saignements vaginaux excessifs, une pression pelvienne ou une sensation de plénitude de l’abdomen ou du bassin. Il peut également provoquer des mictions fréquentes ou une constipation si sa taille comprime la vessie ou le rectum. Cependant, toutes les femmes ne présentent pas de symptômes.
Comment les myomes utérins sont-ils diagnostiqués?
Comme il ne présente généralement aucun symptôme, il est diagnostiqué la plupart du temps lors des examens de routine. Pour diagnostiquer et détecter spécifiquement ceux-ci, et pour exclure d’autres conditions, une échographie abdominale ou vaginale pourrait être effectuée. L’imagerie par résonance magnétique ou IRM pourrait également être demandée pour une vision plus claire de la taille, de la quantité et de l’emplacement des fibromes.
Un autre test de diagnostic est l’hystéroscopie, où un petit appareil avec une caméra attachée est inséré dans l’utérus à travers le vagin et le col de l’utérus. Une biopsie pourrait être effectuée en même temps pour confirmer toute cellule cancéreuse dans la région. Enfin, une laparoscopie pourrait être effectuée afin d’examiner de manière approfondie toutes les couches de l’utérus pour détecter d’éventuelles tumeurs et tumeurs.
Comment les fibromes sont-ils traités?
La plupart des femmes ne présentent aucun symptôme, mais pour celles qui en souffrent, plusieurs traitements peuvent aider. Avant de considérer quelle option de traitement est la meilleure, quelques éléments doivent être pris en compte, tels que les symptômes spécifiques que vous ressentez, la taille et l’emplacement des fibromes, votre âge et la proximité de la ménopause.
La première ligne de traitement est le médicament. Le plus couramment utilisé est un médicament appelé agoniste des hormones de libération des gonadotrophines (GnRHa). Cela diminue la quantité d’oestrogène et de progestérone fournie par le corps, arrêtant ainsi le cycle menstruel. En conséquence, les fibromes rétrécissent ou disparaissent complètement. D’autres médicaments qui pourraient être utilisés comprennent les contraceptifs oraux et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Si les médicaments sont inefficaces et qu’une croissance continue des fibromes est observée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une hystérectomie pourrait être effectuée dans laquelle une partie ou l’utérus entier est retiré. La myomectomie est une autre option. Cela fonctionne en enlevant les tumeurs des parois musculaires de l’utérus sans affecter les tissus sains.
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